Новая схема лечения рака предстательной железы

В регионах России состоялись крупные научные конференции, в рамках которых ведущие российские и зарубежные специалисты обменялись опытом лечения онкоурологических заболеваний, в том числе рака предстательной железы. Площадками для обсуждения важных вопросов стали такие города, как Уфа, Красноярск, Калининград, Нижний Новгород и Барнаул.

В формате лекций, круглых столов и мастер-классов специалисты осветили новейшие подходы к диагностике и лечению онкоурологических заболеваний. Проведение подобных мероприятий направлено на повышение профессионального и образовательного потенциала врачей, а также поднятие научного и практического уровня оказания специализированной помощи пациентам.

Отдельное внимание в ходе конференций было уделено обсуждению актуальных вопросов медикаментозной терапии рака предстательной железы и, в частности, кастрационно-резистентного рака предстательной железы (КРРПЖ).

Сегодня для лечения КРРПЖ применяют различные варианты терапии: отмену или замену антиандрогенов, назначение препаратов, блокирующих синтез андрогенов надпочечников, больших доз антиандрогенов. При прогрессировании заболевания на фоне отмены антиандрогенов или проведения гормональной терапии пациентам показана химиотерапия доцетакселом, которая позволяет увеличить продолжительность жизни больных. Однако ремиссии, достигаемые при применении данной комбинации, как правило, не являются продолжительными. Кроме того, у ряда больных лечение доцетакселом приходится отменять вследствие развития токсических реакций и осложнений.

Поэтому основной целью терапии является подавление синтеза тестостерона в организме больного РПЖ путем селективного ингибирования активности фермента, играющего ключевую роль в синтезе тестостерона. В частности, представителем такого нового класса лекарственных препаратов является Зитига®.

Уже на протяжении длительного периода времени терапия с применением абиратерона ацетата тщательно изучается специалистами в области онкоурологии. В ходе рандомизированного, плацебо контролируемого, двойного слепого исследования III фазы абиратерона ацетата у пациентов с метастатическим КРРПЖ, ранее получавших терапию таксанами, - COU-AA-301 - были получены впечатляющие результаты. Так, общая выживаемость в группе больных,  получавших исследуемый препарат, была достоверно выше. Лучшими были и такие показатели, как время до ПСА-прогрессии, выживаемость без прогрессии и количество больных со снижением ПСА более 50%.

Вниманию участников также были представлены данные обновленного анализа, представленного на конференции ASCO в 2011 г.  Медиана общей выживаемости составила 15,8 месяцев в группе пациентов, получающих абиратерона ацетат по сравнению с 11,2 мес в группе пациентов, получавших плацебо.

Эксперты в области онкоурологии обсудили основные побочные эффекты терапии, среди которых выделяют гипокалиемию и гипертензию. При этом было отмечено, что применение малых доз преднизолона с абиратерона ацетатом снижает частоту и тяжесть нежелательных явлений, вызванных избытком гормонов коры надпочечников. Существенным наблюдением в ходе исследования COU-AA-301 стало и то, что препарат значительно снижает болевой синдром уже в период лечения и увеличивает время до развития костных метастазов, таким образом, улучшая качество жизни пациентов.
 
«Абиратерона ацетат предназначен для лечения распространенной формы рака предстательной железы у больных, ранее получавших химиотерапию, включавшую таксаны. Результаты проведенных исследований говорят о высокой эффективности такой терапии, которая позволяет лечить пациентов, терапевтические опции лечения которых были крайне ограниченными», - прокомментировал д.м.н., профессор Всеволод Борисович Матвеев, руководитель отделения химиотерапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина.

Вопросы, ответы, комментарии